Методические разработки для студентов III го курса педиатрического факультета

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей хирургии

Обсуждено на заседании кафедры

10 ноября 2010 года

Контрольные вопросы к практическим занятиям

по общей хирургии

методические разработки для студентов

III-го курса педиатрического факультета

Гродно, 2010

Тема:ДЕСМУРГИЯ Два занятия по 2 часа

Цель занятия: Изучить правила наложения мягких повязок и уметь накладывать бинтовые повязки на все части тела.

1-ое занятие «ДЕСМУРГИЯ 1», 2 часа.

Учебно-целевые вопросы

Определение понятий: повязка, перевязка.

• Фиксирующий перевязочный материал: марлевый бинт, эласти­ческий сетчато-трубчатый бинт (рэтэласт), эластический бинт «идеал», косынка, лейкопластырь, клеоловая наклейка.

• Принципы наложения мягких повязок.

• Варианты бинтовых повязок: циркулярная, спиральная, ползучая, черепашья, колосовидная, восьмиобразная, Т-образная, возвращающаяся.

• Изучить наложение повязок:

- на голову - чепец, шапочка Гиппократа, уздечка;

- на лоб - циркулярная;

- на затылок - крестообразная;

- на глаз - монокулярная; на оба глаза - бинокулярная;

- на ухо - неаполитанская;

- на нос, бороду и губы - пращевидные;

- на шею — циркулярная.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 179-201.

• Дудкевич Г.А. Десмургия.- М., 1968.

• Кутушев Ф.Х., Волков П.Т., Либов А.С. Атлас мягких бинтовых повязок. - Л., 1978.

• Юрихин А.П. Десмургия.- М, 1975.

• Козицкий В.М. Десмургия.- Киев, 1978.

2-ое занятие «ДЕСМУРГИЯ 2»,2 часа.

Учебно-целевые вопросы

Изучить наложение повязок:

• на грудную клетку - спиральная, крестообразная;

• на межлопаточную область - крестообразная;

• на молочную железу - поддерживающая;

• повязка Дезо;

• на плечевой и тазобедренный суставы - колосовидные;

• на локтевой сустав - черепашья;

• на плечо и предплечье - спиральная;

• на кисть - крестообразная, «варежка», «перчатка»;

• на палец - спиральная, возвращающаяся;

• на основание большого пальца - колосовидная;

• на стопу - возвращающаяся, колосовидная;

• на пятку - черепашья;

• на голеностопный сустав - восьмиобразная;

• на голень и бедро - спиральная;

• на коленный сустав - черепашья;

• на паховую область - колосовидная;

• на ягодицу - колосовидная;

• на промежность - восьмиобразная, Т-образная;

• на мошонку - суспензорий;

• на живот - спиральная.

Итоговая сдача зачета по всем пройденным повязкам с выставлением оценки каждому студенту.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 179-201.

• Дудкевич Г.А. Десмургия.- М., 1968.

• Кутушев Ф.Х., Волков П.Т., Либов А.С. Атлас мягких бинтовых повязок. - Л., 1978.

• Юрихин А.П. Десмургия.- М, 1975.

• Козицкий В.М. Десмургия.- Киев, 1978.

Тема: «АСЕПТИКА 1»,2 часа.

Цель занятия: Изучить устройство хирургического отделения и операционного блока. Познакомится с хирургическим инструментарием.

Контрольные вопросы

• Определение асептики и антисептики , их сущность.

• Источники инфекции: экзогенный, эндогенный.

• Пути попадания экзогенной инфекции: воздушный, капельный, имплан­тационный, контактный, инфузионный.

• Пути распространения эндогенной инфекции: контактный, лимфогенный, гематогенный, по-протяженности.

• Профилактика воздушной инфекции.

• Планировка хирургического отделения (палаты, операционный блок, перевязочная, процедурная, санузел, бельевая, пищеблок, столовая, ординаторская и др.).

• Помещения для операционного блока: операционная, пред­операционная, стерилизационная, инструментальная, помещение для больного, помещение для персонала, помещение для обо­рудования.

• Виды уборки операционной (предварительная, текущая, после операции, ежедневная, генеральная).

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 79-111.

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш — Гродно: ГрГМУ, 2006. - 406 с: ил. С. 41-48.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия.- М.: Медицина, 1988.-С. 42-43, 52-62

• Основы общей хирургии: Учеб. пособие / П.В. Гарелик и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно: ГрГМУ, 2007. - 420 с. - С. 27-34.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 5-20, 25-29, 41-47.

• Макшанов И.Я. Хирургическая инфекция.- Гродно, 1990.- С. 9-11.

• Лекции по общей хирургии. / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, Г.Г. Мармыш, и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно, 2004. - 419 с. - С. 27-34.

• Лекция.

Тема: «АСЕПТИКА 2»,2 часа.

Цель занятия: Овладеть техникой и способами стерилизации инстру­ментов, операционного белья. Перевязочного и шовного материала.

Контрольные вопросы

• Стерилизация инструментов.

• Предстерилизационная обработка инструментов.

• Предстерилизационная обработка, ее особенности при заражении анаэробной инфекцией.

• Устройство автоклава.

• Стерилизация перчаток.

• Стерилизация перевязочного материала и белья.

• Контроль за стерильностью.

• Профилактика имплантационной инфекции.

• Шовный материал, его виды.

• Требования, предъявляемые к шовному материалу.

• Стерилизация протезов.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. – С. 79-111.

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш — Гродно: ГрГМУ, 2006. - 406 с: ил. С. 48-59.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник.- М.: Медицина, 1988.-С. 67-77.

• Основы общей хирургии: Учеб. пособие / П.В. Гарелик и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно: ГрГМУ, 2007. - 420 с. - С. 34 — 39, 41-44.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 30-32, 36-47.

• Макшанов И.Я. Хирургическая инфекция: Учебно-методическое пособие.- Гродно, 1990.- С. 11-16.

• Лекции по общей хирургии. / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, Г.Г. Мармыш, и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно, 2004. - 419 с. - С. 34-39, 41-42.

• Лекция.

Тема: АНТИСЕПТИКА,2 часа.

Цель занятия: Изучить виды антисептики, основные антисептические средства. Познакомится с химическими методами стерилизации (инструментов, шовного материала).

Контрольные вопросы

• Что такое антисептика.

• Виды антисептики.

• Способы механической антисептики.

• Современные достижения физической антисептики: ультразвук, лазер, УФО, ГБО, аэротерапевтические установки, гемосорбция, плазмосорбция, лимфасорбция, плазмоферез.

• Химическая антисептика. Вещества, применяемые для химической антисептики.

• Биологическая антисептика: антибиотики, ферменты, иммуно­препараты (иммунокоррекция, иммуноконферсия).

• Способы применения антисептиков

• Правила рациональной антибиотикотерапии.

• Осложнения антибиотикотерапии и их профилактика.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 111-128.

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш — Гродно: ГрГМУ, 2006. - 406 с: ил. С. 60-69.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 1988.-С. 43-52.

• Основы общей хирургии: Учеб. пособие / П.В. Гарелик и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно: ГрГМУ, 2007. - 420 с. - С. 44-47.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 30-47.

• Макшанов И.Я. Хирургическая инфекция: Учебно-методическое пособие.- Гродно, 1990.- С. 17-28.

• Лекции по общей хирургии. / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, Г.Г. Мармыш, и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно, 2004. - 419 с. - С. 44-47.

• Лекция.

Тема: «ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 1», 2 часа.

(Ингаляционный наркоз)

Цель занятия: Изучить наиболее распространенные методы ингаляционного наркоза, применяемые при хирургических вмешательствах.

Контрольные вопросы

• Определение анестезиологии, ее задачи.

• Виды обезболивания в зависимости от места воздействия на нервную систему.

• Наркоз, его виды.

• Смешанный наркоз.

• Комбинированный наркоз (виды и компоненты).

• Наркотические вещества, применяемые для ингаляционного наркоза.

• Положительные и отрицательные свойства эфира и других наркотических веществ.

• Газообразные наркотические вещества.

• Способы ингаляционного наркоза, расход газов.

• Эндотрахеальный наркоз.

• Миорелаксанты.

• Виды отечественных наркозных аппаратов (АН-4, АН-8, наркон, полинаркон).

• Подготовка больного к наркозу.

• Клиника ингаляционного наркоза (стадии, периоды).

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 357-392.

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш — Гродно: ГрГМУ, 2006. - 406 с: ил. С. 70-97.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 1988.-С. 79-115.

• Основы общей хирургии: Учеб. пособие / П.В. Гарелик и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно: ГрГМУ, 2007. - 420 с. - С. 127-135.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 71-88, 93-110.

• Лекции по общей хирургии. / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, Г.Г. Мармыш, и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно, 2004. - 419 с. - С. 127-135.

• Лекция.

Тема: «ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 2», 2 часа

(Неингаляционный наркоз и местное обезболивание)

Цель занятия: Изучить наиболее распространенные методы неингаляционного наркоза и виды местного обезболивания.

Контрольные вопросы

• Неингаляционный наркоз, его виды. Наркотические вещества, применяемые для неингаляционного наркоза.

• Многокомпонентный наркоз, его виды и компоненты.

• Подготовка больных к наркозу. Психологические аспекты преднаркозной подготовки.

• Местное обезболивание при операциях. Вещества, применяемые для анестезии. Новокаиновые блокады.

• Терминальная анестезия, ее виды. Показания.

• Проводниковая анестезия. Ее виды. Показания.

• Смешанная анестезия, е виды. Показания.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 357-392.

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш — Гродно: ГрГМУ, 2006. - 406 с: ил. С. 97-106.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник.- М.: Медицина, 1988.-С. 115-136, 126-147.

• Основы общей хирургии: Учеб. пособие / П.В. Гарелик и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно: ГрГМУ, 2007. - 420 с. - С. 135-151.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 48-70, 88-93.

• Лекции по общей хирургии. / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, Г.Г. Мармыш, и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно, 2004. - 419 с. - С. 135-152.

• Лекция.

Тема: РЕАНИМАЦИЯ, 2 часа.

Цель занятия: Изучить осложнения наркоза и оказание помощи при них. Уметь оказать помощь при терминальных состояниях. Научиться выполнять закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Контрольные вопросы

• Классификация осложнений наркоза.

• Осложнения наркоза в каждой стадии.

• Причины асфиксии.

• Порядок мероприятий при асфиксии во время наркоза.

• Клиническая картина асфиксии.

• Профилактика и помощь при ларингоспазме, бронхоспазме, западении языка, рвоте и др.

• Методы искусственного дыхания

• Остановка сердечной деятельности.

• Признаки первичной остановки сердца.

• Закрытый массаж сердца.

• Дефибрилляция.

• Терминальные состояния, клиника.

• Терминальные состояния. Последовательность оказания помощи в преагональном, агональном состояниях и при клинической смерти.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 393 - 416.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник.- М.: Медицина, 1988.-С. 99-106, 144-146.

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш — Гродно: ГрГМУ, 2006. - 406 с: ил. С. 106-109, 237-252.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 232-244, 269-276.

• Основы общей хирургии: Учеб. пособие / П.В. Гарелик и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно: ГрГМУ, 2007. - 420 с. - С. 151-172.

• Лекции по общей хирургии. / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, Г.Г. Мармыш, и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно, 2004. - 419 с. - С. 152-173.

• Лекция.

Тема: КРОВОТЕЧЕНИЕ, 2 часа.

Цель занятия: Научиться распознавать различные виды кровотечений. Уметь выполнять временную остановку кровотечения. Иметь представление об окончательной остановке.

Контрольные вопросы

• Кровотечения. Терминология и классификация.

• Кровопотеря, методы ее определения, принципы компенсации.

• Способы временного гемостаза.

• Показания и техника наложения жгута.

• Методы окончательной остановки кровотечений.

• Геморрагический шок. Классификация. Принципы лечения.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 233 - 266.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник.- М.: Медицина, 1988.-С. 146-162.

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш — Гродно: ГрГМУ, 2006. - 406 с: ил. С. 172-179.

• Основы общей хирургии: Учеб. пособие / П.В. Гарелик и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно: ГрГМУ, 2007. - 420 с. - С. 48-55.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 110-111, Т.2.- С. 6-7.

• Лекции по общей хирургии. / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, Г.Г. Мармыш, и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно, 2004. - 419 с. - С. 48-55.

• Лекция.

Тема: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОРА , 2 часа

Цель занятия: Научиться определять группу крови и резус-фактор по стандартным сывороткам и цоликлонам.

Контрольные вопросы

• Принципы реакции изогемоаглютинации.

• Характеристика агглютиногенов и агглютининов, их разновидности.

• Характеристика резус-фактора и его особенности.

• Определение групп крови по стандартным сывороткам и стандартным эритроцитам, цоликлонам анти-А, анти-В.

• Определение резус-фактора в пробирках, экспрес-методом, по цоликлонам анти-Д.

• Требования к стандартным сывороткам.

• Ошибки при определении групп крови.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 267-333.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия.- М.: Медицина, 1988.-С. 162-171.

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш — Гродно: ГрГМУ, 2006. - 406 с: ил. С. 180-188.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 133-145.

• Основы общей хирургии: Учеб. пособие / П.В. Гарелик и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно: ГрГМУ, 2007. - 420 с. - С. 56-70.

• Переливание крови: Методическое пособие. - Гродно, 1980.-46с.

• Лекции по общей хирургии. / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, Г.Г. Мармыш, и др.; под ред. П.В. Гарелика. - Гродно, 2004. - 419 с. - С. 56-70.

• Лекция.

Тема: ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ, 2 часа.

Цель занятия: Изучить методы переливания крови, мероприятия врача перед переливанием. Самостоятельно выполнить все пробы , заполнить документацию.

Контрольные вопросы

• Мероприятия врача перед переливанием крови.

• Показания и противопоказания к переливанию крови.

• Определение годности крови (бракираж).

• Определение индивидуальной совместимости.

• Определение совместимости по резус-фактору (проба Соловьевой).

• Биологическая проба.

• Техника непрямого переливания крови. Подготовка и заполнение системы.

• Прямое переливание крови.

• Источники получения крови.

• Механизмы действия перелитой крови.

• Осложнения при переливании.

• Кровезаменители. Классификация. Основные показания к их применению.

• Понятие о парентеральном питании.