Методические разработки для студентов iii-го курса лечебно-профилактического факультета Авторы: А. А. Полынский, И. В. Цилиндзь Гродно, 2003

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей хирургии

Обсуждено на заседании кафедры

10 ноября 2003 года

Контрольные вопросы к практическим занятиям

по общей хирургии

методические разработки для студентов

III-го курса лечебно-профилактического факультета

Авторы: А.А. Полынский, И.В. Цилиндзь

Гродно, 2003

Тема: ДЕСМУРГИЯ Три занятия по 3 часа

Цель занятия: Изучить правила наложения мягких повязок и уметь накладывать бинтовые повязки на все части тела.

1-ое занятие «ДЕСМУРГИЯ 1»

Учебно-целевые вопросы

Определение понятий: повязка, перевязка.

• Фиксирующий перевязочный материал: марлевый бинт, эласти­ческий сетчато-трубчатый бинт (рэтэласт), эластический бинт «идеал», косынка, лейкопластырь, клеоловая наклейка.

• Принципы наложения мягких повязок.

• Варианты бинтовых повязок: циркулярная, спиральная, ползучая, черепашья, колосовидная, восьмиобразная, Т-образная, возвращающаяся.

• Изучить наложение повязок:

- на голову - чепец, шапочка Гиппократа, уздечка;

- на лоб - циркулярная;

- на затылок - крестообразная;

- на глаз - монокулярная; на оба глаза - бинокулярная;

- на ухо - неаполитанская;

- на нос, бороду и губы - пращевидные;

- на шею - циркулярная

2-ое занятие «ДЕСМУРГИЯ 2»

Учебно-целевые вопросы

Изучить наложение повязок:

• на грудную клетку - спиральная, крестообразная;

• на межлопаточную область - крестообразная;

• на молочную железу - поддерживающая;

• повязка Дезо;

• на плечевой и тазобедренный суставы - колосовидные;

• на локтевой сустав - черепашья;

• на плечо и предплечье - спиральная;

• на кисть - крестообразная, «варежка», «перчатка»;

• на палец - спиральная, возвращающаяся;

• на основание большого пальца - колосовидная;

• на стопу - возвращающаяся, колосовидная;

• на пятку - черепашья;

• на голеностопный сустав - восьмиобразная;

• на голень и бедро - спиральная;

• на коленный сустав - черепашья;

• на паховую область - колосовидная;

• на ягодицу - колосовидная;

• на промежность - восьмиобразная, Т-образная;

• на мошонку - суспензорий;

• на живот - спиральная.

3-е занятие «ДЕСМУРГИЯ 3»

Итоговая сдача зачета по всем пройденным повязкам с выставлением оценки каждому студенту.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 179-201.

• Дудкевич Г.А. Десмургия.- М., 1968.

• Кутушев Ф.Х., Волков П.Т., Либов А.С. Атлас мягких бинтовых повязок. - Л., 1978.

• Юрихин А.П. Десмургия.- М, 1975.

• Козицкий В.М. Десмургия.- Киев, 1978.

• Волколаков Я.В. Общая хирургия. - Рига, 1989.- С. 108-128.

• Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.-М, 1987.-

С. 156-170.

Тема: АСЕПТИКА 1

Цель занятия: Изучить устройство хирургического отделения и операционного блока. Познакомится с хирургическим инструментарием.

Контрольные вопросы

• Определение асептики и антисептики , их сущность.

• Источники инфекции: экзогенный, эндогенный.

• Пути попадания экзогенной инфекции: воздушный, капельный, имплан­тационный, контактный, инфузионный.

• Пути распространения эндогенной инфекции: контактный, лимфогенный, гематогенный, по-протяженности.

• Профилактика воздушной инфекции.

• Планировка хирургического отделения (палаты, операционный блок, перевязочная, процедурная, санузел, бельевая, пищеблок, столовая, ординаторская и др.).

• Помещения для операционного блока: операционная, пред­операционная, стерилизационная, инструментальная, помещение для больного, помещение для персонала, помещение для обо­рудования.

• Виды уборки операционной (предварительная, текущая, после операции, ежедневная, генеральная).

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 79-111.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия.- М.: Медицина, 1988.-С. 42-43, 52-62

• Волколаков Я.В. Общая хирургия: Учебник.- Рига: Звайгзне, 1989.- С. 32-35, 52-63.

• Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1987.- С. 4-16.

• Григорян А.В. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1976.- С. 10-25, 32-33.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 5-20, 25-29, 41-47.

• Макшанов И.Я. Хирургическая инфекция.- Гродно, 1990.- С. 9-11.

• Лекция.

Тема: АСЕПТИКА 2

Цель занятия: Овладеть техникой и способами стерилизации инстру­ментов, операционного белья. Перевязочного и шовного материала.

Контрольные вопросы

• Стерилизация инструментов.

• Предстерилизационная обработка инструментов.

• Устройство автоклава.

• Стерилизация перчаток.

• Стерилизация перевязочного материала и белья.

• Контроль за стерильностью.

• Профилактика имплантационной инфекции.

• Шовный материал, его виды.

• Стерилизация кетгута.

• Стерилизация шелка.

• Стерилизация капрона.

• Стерилизация протезов.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. – С. 79-111.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник.- М.: Медицина, 1988.-С. 67-77.

• Волколаков Я.В. Общая хирургия: Учебник.- Рига:Звайгзне, 1989.- С.63-77.

• Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1987.- С. 12-16.

• Григорян А.В. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1976.- С. 30-35.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 30-32, 36-47.

• Макшанов И.Я. Хирургическая инфекция: Учебно-методическое пособие.- Гродно, 1990.- С. 11-16.

• Лекция.

Тема: АСЕПТИКА 3

Цель занятия: Овладеть техникой обработки рук хирурга перед операцией, одеванием стерильного халата и перчаток, обработкой опера­ционного поля.

Контрольные вопросы

• Профилактика контактной инфекции.

• Обработка рук хирурга: хлоргексидином, в растворе первомура и другими антисептиками.

• Обработка операционного поля (общая, специальная).

• Особенности обработки у детей и у больных с повышенной чувствительностью к йоду.

• Обработка рук хирурга в процессе операции.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 79 – 111.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник.- М.: Медицина, 1988.-С. 64-67

• Волколаков Я.В. Общая хирургия: Учебник.- Рига: Звайгзне, 1989.- С. 73-77.

• Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1987.- С. 16-19.

• Григорян А.В. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1976.- С. 25-30.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 21-24.

• Макшанов И.Я. Хирургическая инфекция: Учебно-методическое пособие.- Гродно, 1990.- С. 11.

• Лекция.

Тема: АНТИСЕПТИКА

Цель занятия: Изучить виды антисептики, основные антисептические средства. Познакомится с химическими методами стерилизации (инструментов, шовного материала).

Контрольные вопросы

• Что такое антисептика.

• Виды антисептики.

• Способы механической антисептики.

• Современные достижения физической антисептики: ультразвук, лазер, УФО, ГБО, аэротерапевтические установки, гемосорбция, плазмосорбция, лимфасорбция, плазмоферез.

• Химические антисептические вещества.

• Биологическая антисептика: антибиотики, ферменты, иммуно­препараты (иммунокоррекция, иммуноконферсия).

• Способы применения антисептиков

• Правила рациональной антибиотикотерапии.

• Осложнения антибиотикотерапии и их профилактика.

• Химические методы стерилизации инструментов.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 111-128.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 1988.-С. 43-52.

• Волколаков Я.В. Общая хирургия: Учебник.- Рига: Звайгзне, 1989.- С. 35-52.

• Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1987.- С. 4-6, 19-33.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 30-47.

• Макшанов И.Я. Хирургическая инфекция: Учебно-методическое пособие.- Гродно, 1990.- С. 17-28.

• Лекция.

Тема: ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 1(Ингаляционный наркоз) 3 часа

Цель занятия: Изучить наиболее распространенные методы ингаляционного наркоза, применяемые при хирургических вмешательствах.

Контрольные вопросы

• Определение анестезиологии, ее задачи.

• Виды обезболивания в зависимости от места воздействия на нервную систему.

• Наркоз, его виды.

• Смешанный наркоз.

• Комбинированный наркоз (виды и компоненты).

• Наркотические вещества, применяемые для ингаляционного наркоза.

• Положительные и отрицательные свойства эфира и других наркотических веществ.

• Газообразные наркотические вещества.

• Определение количества кислорода и закиси азота в баллоне.

• Способы ингаляционного наркоза, расход газов.

• Эндотрахеальный наркоз.

• Миорелаксанты.

• Виды отечественных наркозных аппаратов (АН-4, АН-8, наркон, полинаркон).

• Подготовка больного к наркозу.

• Клиника ингаляционного наркоза (стадии, периоды).

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 357-392.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия.- М.: Медицина, 1988.-С. 79-115.

• Волколаков Я.В. Общая хирургия: Учебник.- Рига: Звайгзне, 1989.- С. 190-214.

• Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1987.- С. 46-52, 54-56.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 71-88, 93-110.

• Григорян А.В. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1976.- С. 41-59.

• Лекция.

Тема: ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 2

(Неингаляционный наркоз и местное обезболивание)

Цель занятия: Изучить наиболее распространенные методы неингаляционного наркоза и виды местного обезболивания.

Контрольные вопросы

• Вещества, применяемые для неингаляционного наркоза.

• Виды неингаляционного наркоза

• Потенцированный наркоз.

• Нейролептаналгезия.

• Положительные и отрицательные стороны неингаляционного наркоза.

• Техника проведения неингаляционного наркоза.

• Осложнения при неингаляционном наркозе.

• Классификация местного обезболивания.

• Вещества, применяемые для местного обезболивания.

• Противопоказания к местному обезболиванию.

• Спинномозговая анестезия, осложнения.

• Перидуральная анестезия, длительная перидуральная анестезия.

• Виды блокад.

• Ведение наркозной карты.

Источники информации

• Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. С. 357-392.

• Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник.- М.: Медицина, 1988.-С. 115-136, 126-147.

• Волколаков Я.В. Общая хирургия.- Рига: Звайгзне, 1989.- С. 220-238.

• Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1987.- С. 53-54.

• Общая хирургия / Под редакцией В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина /.- М: Медицина, 1985.- Т1.-С. 48-70, 88-93.

• Григорян А.В. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М: Медицина, 1976.- С. 36-41, 61-73.

• Лекция.