Институт усовершенствования врачей современные аспекты организации медицинской помощи населению материалы межрегиональной научно-практической конференции чебоксары 2009

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Государственное образовательное учреждение

«Институт усовершенствования врачей»

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

МАТЕРИАЛЫ
МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ
КОНФЕРЕНЦИИ

Чебоксары 2009

УДК 614.2 (063) (470.344)

ББК Р11(2Рос.Чув)р73

С 56

Печатается по решению

Ученого совета Института

усовершенствования врачей

Редакционная коллегия:

Л.И. Герасимова, д-р мед. наук, профессор (отв. редактор)

Е.Г. Артемьева, д-р мед. наук, профессор (зам. отв. редактора)

Ю.Н. Викторов, канд. мед. наук

Т.Н. Охотина, канд. мед. наук, доцент

И.Е. Иванова, канд. мед. наук, доцент

В.В. Ворончихин, канд. мед. наук

Р.С. Матвеев, канд. мед. наук

Современные аспекты организации медицинской помощи населению: материалы межрегиональной науч. - практ. конф. - Чебоксары: ГОУ ИУВ, 2009. - 348 с.

ISBN 5-902655-04-8

Освещены актуальные проблемы современной медицины и итоги
10 - летней работы ГОУ "Институт усовершенствования врачей".

Для научных работников, аспирантов, врачей.

ISBN 5-902655-04-8

УДК 614.2 (063) (470.344)

ББК Р11(2Рос.Чув)р73

© ГОУ ИУВ МЗ и СР ЧР, 2009

УДК 614.1(470.344)

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 1999-2008 гг.

Н.В. Суслонова

Министерство здравоохранения и социального развития
Чувашской Республики, Чебоксары

Начиная с 2000 года в системе предоставления медицинской помощи населению Чувашской Республики проводятся значительные преобразования, целью которых является повышение ее эффективности, достижение экономичности и сбалансированности работы, обеспечение доступной и качественной медицинской помощи. Деятельность отрасли здравоохранения Чувашской Республики осуществляется в рамках Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года, Стратегического плана реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003–2010 годы, в соответствии с основными направлениями приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Основным критерием успешности преобразований является медико-демографическая ситуация.

За 1999-2008 годы показатель ожидаемой продолжительности жизни увеличился на 0,94 года и составил 67,84 года. По данному показателю Чувашия занимает шестое рейтинговое место среди 14 регионов ПФО.

Последовательная реализация государственной политики, стимулирование рождаемости и поддержка молодых семей, улучшение их материального благосостояния и качества жизни способствовали определенному влиянию на положительную динамику рождаемости. За последние 10 лет рождаемость увеличилась на 28,6% и составила по итогам 2008 года 11,7‰ (РФ - 12,1, ПФО – 11,8‰). В 2009 году продолжилось увеличение рождаемости. За девять месяцев 2009 года на свет появилось на 757 младенцев больше, чем за тот же период 2008 года. Уровень рождаемости увеличился на 6,8%, составив 12,5 в расчете на 1000 человек.

Дальнейшее совершенствование деятельности региональной системы охраны здоровья матери и ребенка, соответствующей международным стандартам, в сочетании с мероприятиями национального проекта в части «Неонатальный скрининг» и «Родовой сертификат» позволило снизить в 2008 году младенческую смертность в сравнении с 1999 годом
2,7 (5,9‰), перинатальную – в 2,2 раза (5,8‰). Чувашская Республика занимает первое место среди регионов ПФО, входит в десятку лучших по данному показателю среди регионов Российской Федерации.

В 2008 году умерло 18436 человек, что на 7,7% меньше, чем в 2003 году, когда наблюдался самый высокий уровень смертности за последние 10 лет (15,3‰). В 2008 году по сравнению с 2007 годом этот показатель снизился на 0,7%, составив 14,4‰, оставаясь стабильно ниже среднего уровня по России (14,6‰) и ПФО (15,1‰).

В текущем году зарегистрировано дальнейшее снижение смертности населения: за январь - сентябрь 2009 года число умерших по сравнению с аналогичным периодом 2008 года уменьшилось на 709 человек, или на 4,9%.

Основные причины смерти населения Чувашской Республики, как и в целом населения России, не меняются многие десятилетия. Наиболее распространенные в 2008 году: болезни системы кровообращения (47,7% всех умерших), внешние причины смерти (17,9%) и новообразования (10,3%).

Динамика смертности от болезней системы кровообращения повторяет динамику общей смертности: зарегистрировано увеличение показателя в 2000-2003гг. (до 767,0 в расчете на 100 тыс. населения); в 2004-2007гг. незначительное снижение до 678,3 и дальнейший рост в 2008 году (до 685,9
в расчете на 100 тыс. населения). Следует отметить, что
в структуре умерших от болезней системы кровообращения более 84,8% населения старше трудоспособного возраста.

В целях снижения смертности населения от острой сосудистой патологии в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. № 1012 «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» в Чувашской Республике создана новая модель оказания медицинской помощи больным инфарктами и инсультами по единому стандарту, основанная на системном мультидисциплинарном подходе, включающем координацию всех служб, учреждений и специалистов. Открыты региональный и три первичных сосудистых центра (на базе государственного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница» и муниципальных учреждений здравоохранения «Канашская городская больница», «Новочебоксарская городская больница», «Шумерлинская центральная районная больница»), утвержден порядок взаимодействия служб, ответственных за оказание медицинской помощи при острой сосудистой патологии на всех этапах, схемы маршрутизации пациентов.

В структуру регионального сосудистого центра входит круглосуточный консультативный центр, связанный со всеми первичными отделениями телемедицинской связью, как для оказания экстренной диагностической помощи в режиме реального времени (передача электронных клинических форм и томографических изображений), так и для лечебной помощи по системе санавиации силами выездных бригад специалистов.

Ведутся «Территориально-популяционный регистр инсульта», «Госпитальный регистр инсульта», в автоматизированном режиме формируются и анализируются основные индикаторы реализации региональных и федеральных целевых программ.

В результате совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения смертность от инфаркта миокарда за январь-сентябрь 2009 года снизилась на 22,3% по сравнению с аналогичным периодом 2008 года и составила 38,6 на 100 тыс. населения, от инсульта – на 17,2% (113,0 на 100 тыс. населения).

Одной из основных предотвратимых причин смерти трудоспособного населения, особенно мужчин, являются несчастные случаи, травмы и отравления.

В целом по республике число умерших от «внешних» причин увеличилось по сравнению с 1999 годом
на 12,1, в трудоспособном возрасте – на 1,9%. В расчете на 100 тыс. населения республики в 2008 году показатель смертности от указанной причины составил 257,7 человек (230,0 - в 1999 году), в трудоспособном возрасте –283,8 (278,5 – в 1999 году).

Из общего числа умерших от «внешних» причин более половины приходится на самоубийства, убийства, транспортные травмы и отравления алкоголем.

За последние десять лет более всего возросла смертность от случайных отравлений алкоголем – в 1,7 раза, от всех видов транспортных травм - на 31,7%, смертность от убийств и самоубийств уменьшилась соответственно на 35,6 и 25,8%.

Актуальной проблемой, как для всего мирового сообщества, так и для Чувашской Республики, является обеспечение дорожно-транспортной безопасности. В 2008 году смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий увеличилась на 5,9% по сравнению с 2007 годом и составила 23,2 на 100 тыс. населения.

В целях снижения уровня дорожно-транспортного травматизма и его негативных последствий в республике принята республиканская целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в Чувашской Республике на 2006–2010 годы», утвержденная постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 28 августа 2006 г. № 219, направленная на повышение качества дорожного покрытия, снижение других рисков возникновения транспортных происшествий и уменьшение числа пострадавших в них.

В целях оптимизации оказания медицинской помощи проведена внутриотраслевая реорганизация системы медицинского обслуживания. Для повышения оперативности оказания первой врачебной и специализированной травматологической помощи функционируют межрайонные травматологические центры на базе МУЗ «Батыревская ЦРБ», МУЗ «Канашская городская больница», МУЗ «Шумерлинская ЦРБ», МУЗ «Новочебоксарская городская больница», МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г.Чебоксары.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 18 июня 2008г. № 478
«О закреплении участков автомобильных дорог за учреждениями здравоохранения на территории Чувашской Республики» определены зоны ответственности учреждений здравоохранения за организацию медицинской помощи на основе картирования федеральных и общереспубликанских трасс на территории республики. Осуществляется интеграция на базе существующей сети связи службы «03» и других служб жизнеобеспечения. В республике функционирует единая система вызова оперативных служб «Система 112», позволяющая оперативно взаимодействовать скорой медицинской помощи, МЧС, пожарной охране, МВД; цифровая транкинговая связь «ТЕТРА», обеспечивающая радиосвязь между районами республики (диспетчерские посты и выездные бригады СМП); спутниковая система позиционирования для определения места нахождения бригад «скорой помощи» и направления ближайшей бригады к месту происшествия в случае чрезвычайной ситуации или крупной аварии.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 21 октября 2008г. № 898 создан и функционирует республиканский Центр консультативной и лечебно-диагностической помощи детям, пострадавшим в дорожно‑транспортных происшествиях.

В результате совершенствования системы оказания помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных проишествий, за январь-сентябрь 2009 года, по сравнению с аналогичным периодом 2008 года, отмечено снижение смертности от транспортных (всех видов) травм на 22,1% (с 27,2 до 21,2 на 100 тыс. населения), в том числе от дорожно-транспортных происшествий - на 1,1% (с 18,2 до 18,0 на 100 тыс. населения).

Третьей по значимости причиной смерти в республике являются новообразования. Удельный вес умерших от этой причины в 2008 году составлял 10,3% от всех смертельных исходов. По сравнению с 1999 годом уровень смертности от новообразований увеличился на 1,2%.

Внедряемые в рамках национального проекта «Здоровье» и подпрограммы «Онкология» республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2008–2011 годы)», принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. № 205, методы профилактики онкологической патологии, использование в диагностике, лечении и реабилитации больных современных медицинских технологий обусловливают устойчивые положительные тенденции роста ранней выявляемости заболеваний (с 30,3 в 1999 году до 44,3% в 2008 году) и, как результат, увеличение пятилетней выживаемости больных до 55,5% (в 1999 г. – 51,5%).

Программно-целевой подход реализован в республике и в службе охраны материнства и детства.

Интенсификация профилактической деятельности, мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье», обследование практически всех новорожденных на врожденные и наследственные заболевания (в 2008 году - 99,4%, в 2007 году - 98,9, в 2006 году - 97,5%), диспансеризация детей в течение первого года жизни, расширение объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, включая внедрение современных методов диагностики наследственных и врожденных заболеваний и эффективных технологий выхаживания новорожденных, позволили улучшить состояние здоровья новорожденных: в 2 раза возросла выживаемость детей с экстремально низкой массой тела; с 2007 года заболеваемость новорожденных с внутриутробной гипоксией сократилась на 31,4%, неонатальной желтухой - на 12,6, родовой травмой - на 7,5%.

В 2008 году в республике начата работа по поэтапному переходу на современные технологии в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными ВОЗ. Реализация запланированных мероприятий позволит снизить младенческую смертность на 23%.

Демографический потенциал государства в значительной степени зависит от качественных характеристик населения, прежде всего от состояния его здоровья. Основной стратегией снижения смертности от неинфекционных заболеваний является профилактика.

Во исполнение Указа Президента Чувашской Республики с 1998 года реализуется программа по целевой диспансеризации взрослого населения. Ежегодное двухэтапное скрининговое обследование осуществляется по 4 значимым классам заболеваний: по болезням сердечно-сосудистой, эндокринной системы, органов дыхания и по новообразованиям.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проведена дополнительная диспансеризация работающих граждан. За 3 года обследовано 150,4 тыс. работников бюджетной сферы и 104,2 тыс. работающих во вредных и опасных условиях, при этом свыше 50% - лица в возрасте
35-55 лет. В 2008 году диспансеризацией охвачено 47,72 тыс. человек.

Анализ данных обследований показал, что 10,7% практически здоровы, 10,5% имеют риск развития заболевания, около 74% нуждаются в дополнительном обследовании по заболеванию, 5,8% после обследования взяты на диспансерный учет (95,0% - на ранней стадии).

На 16 октября 2009 года диспансеризацией охвачено 44759 человек (84,4% от плана на год), из них полностью обследованы 41569 (78,4% от плана на год), продолжают обследование 3190 человек.

Межведомственный подход к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, сохранение действенной государственной системы вакцинопрофилактики позволили снизить инфекционную заболеваемость в республике в 2008 году по сравнению с 2005 годом: гриппом - в 34, краснухой – в 134,8 раза, дифтерией – на 100%, острыми вирусными гепатитами В – в 2,6 раза.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В за 9 месяцев 2009 года по сравнению с аналогичным периодом 2008 года снизилась в 1,8, краснухой – в 9,5 раза; случаи заболевания дифтерией, врожденной краснухой за январь-сентябрь 2009 года не зарегистрированы.

В профилактическую деятельность лечебно-профилактических учреждений республики внедряются современные подходы - переориентация от массовой к индивидуальной профилактике, создание сети школ здоровья.
В республике такие школы работают по 15 направлениям, в 2008 году в них обучено более 72 тыс. человек.

В 2009 году созданы 3 республиканских центра здоровья на базе МУЗ «Городская клиническая больница №1», «Городская больница №5» г. Чебоксары, ГУЗ «Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» для координации деятельности всех учреждений здравоохранения по формированию здорового образа жизни, скрининговому обследованию населения в целях раннего выявления и профилактики хронических неинфекционных заболеваний на основе формирования паспорта здоровья жителя республики.

  1. Приказ № 1425 от 28 октября 2009 г. Опроведении VIII межрегиональной научно-практической конференции “Информационные и управленческие технологии в здравоохранении” 12 приказ

    Документ
    О подготовке к комплексной проверке состояния вопросов гражданской обороны, защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечения пожарной безопасности в Министерстве здравоохранения Республики Татарстан 54
  2. Лемы питания : гигиена, безопасность, регионально ориентированный подход Материалы III межрегиональной научно-практической конференции, 25 декабря 2008 г г. Киров

    Документ
    Проблемы питания: гигиена, безопасность, регионально ориентированный подход: материалы III межрегиональной научно-практической конференции 25 декабря 2008 года / под ред.
  3. Культура. Образование. Право материалы международной научно-практической конференциИ (Екатеринбург, апрель 2009 г.) Екатеринбург 2009 (1)

    Документ
    Материалы Международной научно-практической конференции посвящены анализу социокультурных и правовых основ современного образования, проблем правового образования, а также прогнозу развития систем образования Российской Федерации и других государств.
  4. Культура. Образование. Право материалы международной научно-практической конференциИ (Екатеринбург, апрель 2009 г.) Екатеринбург 2009 (2)

    Документ
    Культура. Образование. Право [Текст]: материалы Междунар. науч.-практ. конф., г. Екатеринбург, апр. 2009 г. ГОУ ВПО «Рос. гос. проф.-пед. ун-т»; Екатеринбург, 2009.
  5. Итоги и перспективы энциклопедических исследований сборник статей итоговой научно-практической конференции 11-12 марта 2010 г

    Сборник статей
    История России и Татарстана: итоги и перспективы энциклопедических исследований: сборник статей итоговой научно-практической конференции (г. Казань, 11–12 марта 2010 г.
  6. Андросова М. П. Развитие диалогического общения детей старшего дошкольного возраста в условиях сельского доу

    Документ
    Абрамова Н.А. Управление развитием профессиональной компетентности будущих учителей коррекционно-развивающего образования. - Якутск: ИПК СВФУ, 2009. – 176 с.
  7. Том 2 (2)

    Документ
    Анализ состояния, проблем и перспектив комплексного развития территорий (включая анализ основных факторов риска возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера,
  8. Разработка и научное обоснование комплексной реабилитации инвалидов в психоневрологических учреждениях системы социальной защиты (теоретические, правовые, методические основы). (1)

    Автореферат диссертации
    Реабилитация психически больных и инвалидов представляет актуальную медико-социальную проблему в связи с ростом распространенности и увеличением численности лиц с данной патологией.
  9. Разработка и научное обоснование комплексной реабилитации инвалидов в психоневрологических учреждениях системы социальной защиты (теоретические, правовые, методические основы). (2)

    Автореферат диссертации
    Проведенные научные исследования в области реабилитации психически больных и инвалидов отражают различные мнения ученых на этот процесс. История реабилитации психически больных свидетельствует об определенной динамике взглядов со смещением

Другие похожие документы..