Детская анестезиология и реаниматология Михельсон

Диуретики

Гидрохлоротиазид- 1,5 мг/кг каждые 12 часов per os.

Маннитол- Осмотический диуретик. Дозы: 0,5-1,0 гр/кг в/в в течение

> 20-30 мин; 2 гр/кг в/в в течение > 20-30 мин.- при

нейрохирургических операциях.

Осмолярность плазмы- показатель эффективности дозы

назначенного маннитола. Цифры осмолярности 290-

300 мосм/л обеспечивают оптимальные условия

поддержания дегидратации мозга, не следует допускать

подъемов свыше 310 мосм/л

Фуросемид- начальная болюсная в/в, в/в доза составляет 0,5-1 мг/кг

каждые 6-12 часов. Эффект- через 5 мин. Пик- через

30 мин. Если эффекта нет, то дозу каждый раз увеличивают

на 1 мг/кг и вводят ее не ранее чем через 2 часа после

предыдущей до получения эффекта, максимум- до 5 мг/кг.

Спиронолактон- 1-2 мг/кг/день per os.

Хлортиазид- 10-15 мг/кг каждые 12 часов per os.

Этакриновая

кислота- 1 мг/кг в/в. Эффект- через 5 мин. Пик- через 30 мин.

Стероиды

Преднизолон- 1-3 мг/кг/сут в/в, в/м.

а/ За 2 введения: в 600 - 2/3 дозы, в 1000 - и 1/3 дозы.

б/ За 3 введения: в 700- 1/2 дозы, в 1000- 1/4 дозы,

в 1400 - 1/4 дозы.

Гидрокортизон- 6-10 мг/кг/сут. Максимум- до 50 мг/кг/сут.

Стартовая доза- 50% от суточной дозы.

Дексаметазон- 0,4 мг/кг в/в. Максимум- 4,0 мг/кг/сут.

При шоках используют высокие дозы:

1 мг/кг болюсно в/в, каждые 4- 6 часов, но не более 2- 3 сут.;

Для снижения ВЧД:

Начальная доза: 0,5- 1,5 мг/кг в/в, в/м.

Поддержание: 0,2- 0,5 мг/кг/сут через 6 ч.

Использование при СДР:

1 мг/кг/сут в 2 приема каждые 12 часов.

Показано раннее применение дексаметазона в первые 12

часов жизни.

Метилпреднизолон- до 30 мг/кг/сут в/в.

Противовоспалительный эффект:

0,4-1,6 мг/кг/сут в/в каждые 6-12 ч.

Бронхиальная астма:

Нагрузочная доза- болюс 1-2 мг/кг в/в.

Поддержание- 0,5-4 мг/кг каждые 6 часов.

Максимально- по 250 мг каждые 4 часа.

Повреждение ЦНС:

30 мг/кг в/в в течение 15 мин., затем, 5,6 мг/кг/час в течение

23 часов.

Симпатомиметики

Добутамин- Стартовая доза: инфузия 3 мкг/кг/мин.

2- 10 мкг/кг/мин.- 1-, 2- эффекты.

Свыше 10 мкг/кг/мин.- как -, так и - эффекты.

Период полураспада- + 2 мин.

Допамин- 1-2 мкг/кг/мин- усиление почечного кровотока.

5-10 мкг/кг/мин- инотропный эффект.

10-20 мкг/кг/мин-10-20 мкг/кг/мин- вазоконстрикцию и  АД.

Адреналин- Местно: 2-4 мкг/кг (1/100 000= 10 мкг/мл).

(эпинефрин) В/в: 1-10 мкг/кг (период полураспада- 1,5-2,0 мин.).

Инфузия: 0,01-1,0 мкг/кг/мин.

Остановка сердца: 10 мкг/кг в/в болюс.

Повторять каждые 3-5 мин. при необходимости.

Хирургическая инфильтрация:

Если используется энфлюран или изофлюран-

до 30 мкг/кг/доза;

Если фторотан ( при нормокапнии)- до 10 мкг/кг/доза.

Минимальный интервал между дозами- 20 мин.

Изопротеренол- 0,1-1,0 мкг/кг/мин. путем инфузии.

Метоксамин- 100 мкг/кг в/в; 250 мкг/кг в/м.

Норадреналин- 0,5-1,0 мкг/кг/мин. путем инфузии.

Вазоактивные инфузии.

Контрольные формулы для расчета допамина:

а) мкг/кг/мин • вес, кг • 0,036= мл/сут 4% раствора допамина

б) мкг/кг/мин • вес, кг • 0,029= мл/сут 5% раствора допамина

в) мкг/кг/мин • вес, кг • 0,29= мл/сут 0,5% раствора допамина

Скорость инфузии:

Допамин- 2-20 мкг/кг/мин.

Добутамин- 2-10 мкг/кг/мин.

Адреналин- 0,01-1,00 мкг/кг/мин.

Изопротеренол- 0,1-1,0 мкг/кг/мин.

Лидокаин- 30 мкг/кг/мин.

Норадреналин- 0,1-0,5 мкг/кг/мин.

Нитропруссид натрия- 0,5-10,0 мкг/кг/мин.

2. Справочник некоторых препаратов

Аминазин 2,5% - в составе литической смеси- 0,1 мл/год жизни

Ацетилхолин- 1 мкг/кг/мин. путем в/в инфузии.

Вазопрессин- Инфузия: начальная доза- 0,5 мЕд/кг/час.

При отсутствии эффекта дозу удвоить.

Гордокс- ингибитор протеаз, при ДВС-синдроме- подавляет

фибринолиз и способствует тромбообразованию.

Ампулы 10 мл= 100,000 Ед. Доза- 20,000 Ед/кг/сут.

Глюкагон- 30 мкг/кг в/в, в/м или подкожно, каждые 30 мин.

Максимальная доза- 1мг. Инфузия: 40 мкг/кг/час.

Дантролен- для профилактики злокачественной гипотермии.

Вводится до индукции: 1 мг/кг в/в.

Декстроза 10%- новорожденным- инфузия 4 мл/кг/час.

Доксапрам- 0,5 мг/кг в/в для новорожденных;

1,0 мг/кг в/в для детей.

Инсулин-следует использовать препарат короткого действия!

Тяжелые случаи- сначала разовая в/в болюсная доза

0,1- 0,2 Ед/кг (исключит. случай- 0,5 Ед/кг), затем переходят на

постоянное в/в капельное введение со скоростью 0,1 Ед/кг/час

Инсулин п/к- 0,1- 0,2 Ед/кг разовая доза каждые 2 часа.

Инсулин в/м- 0,1- 0,2 Ед/кг разовая доза каждый час.

При проведении инфузионной терапии инсулин смешивают с

р-рами глюкозы из расчета 0,2- 0,3 Ед/1 гр. глюкозы.

Контрикал- ингибитор протеаз, при ДВС-синдроме- подавляет

фибринолиз и способствует тромбообразованию.

флаконы по 10,000, 30,000 и 50,000 Ед.

Дозы: до 3 лет- 1,000 Ед/кг/сут за 2-3 введения

3-12 лет- по 10,000 Ед 2-3 раза в сутки

12 лет- по 20,000 Ед 2-3 раза в сутки

Кофеин- дыхательный аналептик- 5-10 мг/кг в/в при остановке дыхания

у новорожденных и недоношенных.

Курантил 0,5% - увеличивает количество тромбоцитов,

препятствует агрегации тромбоцитов, расширяет сосуды,

снижает ишемию миокарда.

Доза- 1,5-5 мг/кг/сут за 2-3 введения струйно.

Бупивакаин

(маркаин)-

0,125-0,5 %- амино-амидный местный анестетик длительного действия.

Начало действия через 15- 20 мин, продолжительность действия в

пределах 4- 6 часов.

Дозы: 1-2 мг/кг без адреналина; 2,5 мг/кг с адреналином 1:200 000

Лидокаин

(лигнокаин)

0,5-2% - амино-амидный местный анестетик, короткого действия.

Начало действияя через 7-10 мин, продолжительность действия в

пределах 1,5 часов.

Дозы: 4-5 мг/кг без адреналина; 6-7 мг/кг с адреналином 1:200 000

Магнезия- 0,3 мЭкв/кг* в течение > 1часа;

SO4 - 25% Повтор- каждые 8 часов если плазменный уровень < 1,2 мг%.

Метилен синий- при метгемоглобинемии - 1-2 мг/кг в/в, повтор-через 1 час.

Панангин-4 мл панангина содержит 1 ммоль Mg++ и 1 ммоль К+.

Болюсная доза- 1 мл/год жизни, суточная- 1 мл/кг/сут.

Пентамин- 5% ганглиоблокатор.

Дозы: до 1 мес-0,5 мг/кг, от 6 мес до 3 лет- 0,5- 1,0 мг/кг,

старше 4 лет- 1,5- 2,5 мг/кг

Рибоксин 2%- 10-20 мг/кг/сут во второй половине дня. Болюс- 1 мл/год.

Недоношенные- 1,0 мл/кг/сут за 2 введения.

Солкосерил- детям до 14 лет: 2,5- 3 амп/сут на 5% глюкозе или 0,9% NaCl

в первой половине дня курсом 20- 25 сут. Новорожденные- по

0,3 мл 3 раза/сут в/в

Трентал 2% - препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов.

Начальная доза- 1,5-2 мг/кг/сут, далее до 10 мг/кг/сут

в 2-3 капельницы.

Унитиол- как антиоксидант сердечных гликозидов вводится в 7 часов

утра в дозе 1 мл/каждые 10 кг/сут.

Эуфиллин-2.4% - 0,5 мл/год жизни в/в

Вводится в конце операции, для:

1. Увеличения диуреза, что ускоряет выведение мышечных

релаксантов и снижает постинтубационный отек.

2. Является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов

(увеличивает освобождение ацетилхолина вследствие блока

фосфодиэстеразы).

3. Является прямым стимулятором дыхательного центра и

дыхательных мышц.

4. Увеличивает мертвое пространство (бронхолитический

эффект), что приводит к активации дыхательного центра.

Диуретики

Место

действия

Диуретик

Механизм действия

Действие

(часы)

Доза

(мг/кг в сутки)

Начало

Пик

Длитель-ность эффекта

Проксималь-ная трубочка

Ацетазоламид (Diamox)

Маннитол

Ингибитор карбоангидразы

Осмотический диуретик

1-2

1-2

2

4-6

5-7

0,5-1,0 г/кг

Восходящая петля Генле

Фуросемид (Lasix)

Буметамид (Bumex)

Этскриновая кислота

(Edecrin)

Ингибирование реабсорбции натрия

0,5-1

0,25-0, 5

0,5-1

2-4

0,45

2-4

6-8

5-8

6-8

2-6

0,08-0,06

1-2

Дистальная собирательная трубочка (верхний отдел)

Гидрохлоротиазид (Hydrodiuril)

Хлоротиазид (Diuril)

Метолазон (Zaroxolyn)

Ингибирование реабсорбции натрия

1-2

1-2

2

4-6

4-6

6

12-24

12-24

24-36

2-3,5

20-40

0,5-5 мг/сут

Дистальная собирательная трубочка (нижний отдел)

Спиронолактон (Aldactone)

Конкурентный ингибитор альдостерона

8-24

24-48

48-72

1-2

Лечение острой боли

Аналгетики для использования в послеоперационном периоде

Препарат

Доза

Примечание

Парацетамол

(Ацетаминофен)

15 мг/кг через 4 -6 часов;

ректально 20 -30 мг/кг через 4 -6 часов;

У новорождённых те же дозы через 6 часов;

Общая доза 60 мг/кг/день

Препарат используется как антипиретик и «мягкий» аналгетик. Эффективен при головной боли, миалгии.

Элексир

парацетамола и кодеина

0,5 мл/кг через 4-6 часов

парацетамол

15 мг/кг через 4-6 часов

кодеин

0,5 мг/кг через 4-6 часов

Данная комбинация применяется у детей после прекращения в/в инфузии наркотических аналгетиков или после регионарных блокад. Назначается комбинация обоих препаратов.

Кодеина фосфат

1 - 1,5 мг/кг через 3-4 часа

1 - 1,5 мг/кг/доза ВМ через 6 часов

Не назначать внутривенно в связи с опасностью развития гипотензии

Диклофенак

1 - 3 мг/кг/день;

суточная доза делится на 3 приёма

Противопоказан у новорождённых и больных астмой

Ибупрофен

<25 кг 5мг/кг через 6 часов

>25 кг 200 мг через 8 часов

Максимальная суточная доза 500 мг. Противопоказан у новорожденных и больных астмой

Индометацин

2 - 3 мг/кг/день;

суточная доза делится на 3 приёма

Максимальная суточная доза 200 мг. Противопоказан у новорождённых и больных астмой

Напроксен

10 мг/кг/день;

суточная доза делится на 2 приёма

Максимальная суточная доза 1000 мг; противопоказан для новорожденных и больным астмой

Трамадол гидрохлорид

Перорально:

1 - 2 мг/кг/доза через 4 - 6 часов (максимально 400 мг/день)

Пентазоцин

Перорально: 0,5 - 2,0 мг/кг/доза (максим 100 мг)

ПК, ВМ или медленно ВВ: 0,5 - 1,0 мг/кг/доза ( максим 60 мг)

Ректально: 1,0 мг/кг/доза ( максим 50 мг )

через 3 - 4 часа

через 3 - 4 часа

через 6 - 12 часов

Буторфанол

ВМ: 0,02 - 0,1 мг/кг/доза (максимально 4 мг)

ВВ: 0,01 - 0,05 мг/кг (максимально 2 мг)

через 3 - 4 часа

через 3 - 4 часа

Бупренорфин

16-25 кг 100 мкгр

26-38 кг 200 мкгр

39 кг 200 - 300 мкгр

или

3 - 9 мкгр/кг/доза (максим. 600 мкгр) сублингвально, ВМ или ВВ медленно

Все дозы назначаются через 6 - 8 часов

Обычно назначается в комбинации с метоклопрамидом

  1. Отчет о производственной деятельности медицинской сестры отдела анестезиологии и реаниматологии

    Содержательный отчет
    РГКП «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова» оказывает высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь при различных хирургических заболеваниях детскому и взрослому населению Республики Казахстан и гражданам
  2. Решение одиннадцатого съезда общероссийской общественной организации «федерация анестезиологов и реаниматологов» (1)

    Решение
    Заслушав и обсудив доклады Президента Федерации о работе Президиума, ревизионной комиссии о финансовой деятельности Федерации, делегатов Съезда о положении дел на местах Съезд принял следующее решение.
  3. Решение одиннадцатого съезда общероссийской общественной организации «федерация анестезиологов и реаниматологов» (2)

    Решение
    4. Избрать ревизионную комиссию Федерации в составе: председатель – Нина Александровна Трекова (Москва), члены комиссии: Аркадий Михайлович Голубев (Москва), Владимир Анатольевич Волчков (Санкт-Петербург).
  4. В. А. Михельсон > В. А. Гребенников

    Документ
    Первый в нашей стране учебник по детской анестезиологии и реаниматологии был написан профессором нашей кафедры В. А. Михельсоном 15 лет назад. Прошедшие годы показали, что этот труд оказался весьма полезным для подготовки по анестезиологии
  5. Социальный статус врача анестезиолога-реаниматолога в педиатрической практике 14. 02. 05 социология медицины

    Автореферат диссертации
    Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
  6. От имени Президиума Федерации анестезиологов и реаниматологов России сообщаю, что Седьмой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов будет проходить в (1)

    Документ
    От имени Президиума Федерации анестезиологов и реаниматологов России сообщаю, что Седьмой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов будет проходить в Санкт-Петербурге с 25 по 29 сентября 2 г,
  7. От имени Президиума Федерации анестезиологов и реаниматологов России сообщаю, что Седьмой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов будет проходить в (2)

    Документ
    Научная программа съезда предусматривает проведение пленарных и секционных заседаний, "круглые столы", диспут, стендовые доклады. Просим Вас внимательно ознакомиться с данной программой.
  8. Программа Седьмой научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии»

    Программа
    Е.А. Евдокимов ― главный анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, проректор РМАПО, зав. кафедрой неотложной медицины, профессор
  9. «федерация анестезиологов и реаниматологов» десятый съезд анестезиологов и реаниматологов

    Документ
    Сообщаем, что в связи с рядом обстоятельств, не позволяющих на высоком уровне провести Десятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов в г. Саратове, решено перенести его в Санкт-Петербург.

Другие похожие документы..