Открытый конкурс на право заключения государственного контракта на оказание услуг по Организаци и круглосуточной службы обеспечения: технического обслуживания зданий, сооружений, инженерных систем, оборудования и ком м

Анкета Участника размещения заказа

  1. Форма анкеты Участника размещения заказа

начало формы

Приложение 3 к заявке на участие в конкурсе
от «____»_____________ г. №__________

Анкета Участника размещения заказа

Наименование и адрес Участника размещения заказа:

__________________________________________________________________________________

Таблица-1. Общие сведения

№ п/п

Наименование

Сведения об Участнике размещения заказа

1

Организационно-правовая форма и фирменное наименование Участника размещения заказа

2

Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%)

3

Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (дата и номер, кем выдано)

4

ИНН Участника размещения заказа

5

Лицензии применительно к исполнению государственного контракта (перечень видов деятельности, дата выдачи и номер, срок действия — отдельно для каждой из лицензий)

6

Юридический адрес

7

Фактический адрес

8

Почтовый адрес (для переписки)

9

Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника размещения заказа в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)

10

Телефоны Участника размещения заказа (с указанием кода города)

11

Факс Участника размещения заказа (с указанием кода города)

12

Адрес электронной почты Участника размещения заказа

13

Фамилия, Имя и Отчество руководителя Участника размещения заказа, имеющего право подписи согласно учредительным документам Участника размещения заказа, с указанием должности и контактного телефона

14

Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника размещения заказа с указанием должности и контактного телефона

Настоящим также подтверждается, что _______________________________________

(наименование и адрес Участника размещения заказа)

на момент подачи Заявки на участие в конкурсе, исполняет обязательства по уплате налогов в бюджеты всех уровней и обязательных платежей в государственные внебюджетные фонды; не имеет задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25% балансовой стоимости активов Участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный период; не является неплатежеспособным, не находится в процессе ликвидации, не признан несостоятельным (банкротом); на имущество не наложен арест (в части, существенной для исполнения государственного контракта).

____________________________________

(подпись, М.П.)

____________________________________

(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)

конец формы

      1. Инструкции по заполнению

        1. В данном Приложении Участник размещения заказа указывает дату и номер в соответствии с Заявкой на участие в конкурсе (подраздел 5.1).

        2. Участник размещения заказа указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.

        3. Каждая из таблиц заполняется по всем позициям, пустые графы оставлять не следует. В случае отсутствия каких-либо данных или неприменимости вопроса к Участнику размещения заказа в соответствующих графах таблиц следует указать слова «нет данных» или «неприменимо» соответственно.

        4. Участник размещения заказа в начале анкеты указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.

        5. Участник размещения заказа приводит о себе общие сведения. В графе «Банковские реквизиты…» указываются реквизиты, которые будут использованы при заключении государственного контракта.

        6. В конце анкеты Участник размещения заказа подтверждает свое соответствие требованиям настоящей конкурсной документации.

        7. Анкета Участника размещения заказа скрепляется подписью и печатью в соответствии с подпунктами 4.4.1.2 и 4.4.1.3.



    1. Дополнительные сведения об Участнике размещения заказа

      1. Форма таблиц дополнительных сведений Участника размещения заказа

начало формы

Приложение №3 к Заявке на участие в конкурсе
от «____»_____________ г. №__________

Таблицы дополнительных сведений Участника размещения заказа

Наименование и адрес Участника размещения заказа:

__________________________________________________________________________________

Таблица-1. Сведения о перечне и годовых объемах выполнения аналогичных договоров

п/п

Сроки выполнения (год и месяц начала выполнения договора — год и месяц фактического или планируемого окончания выполнения договора, для незавершенных договоров — процент выполнения)

Заказчик
(наименование, адрес, контактное лицо с указанием должности, контактные телефоны)

Описание договора
(объем и состав работ, описание основных условий договора)

Сумма договора, рублей (с НДС)

ИТОГО за 2007 год

ИТОГО за завершившийся 2008 год

Таблица-2. Справка о материально-технических ресурсах, необходимых для исполнения государственного контракта

п/п

Наименование

Местонахождение

Право собственности или иное право (хозяйственного ведения, оперативного управления)

Предназначение (с точки зрения выполнения Договора)

Состояние

Примечания

Таблица-3. Справка об основных кадровых ресурсах, привлекаемых к исполнению контракта


п/п

Фамилия, имя, отчество специалиста

Образование (какое учебное заведение окончил, год окончания, полученная специальность)

Должность

Стаж работы в данной или аналогичной должности, лет

Руководящее звено (руководитель и его заместители, главный бухгалтер, главный экономист, главный юрисконсульт)

Специалисты (в том числе менеджеры, специалисты и т.п.)

Таблица-4. Общая кадровая справка

Группа специалистов

Штатная численность, чел.

Численность специалистов по трудовым соглашениям, чел.

ВСЕГО численность специалистов, чел.

Руководящий персонал

Инженерно-технический персонал

Рабочие и вспомогательный персонал

Настоящим также подтверждается, что _______________________________________

(наименование и адрес Участника размещения заказа)

на момент подачи Заявки на участие в конкурсе, является правоспособным в полном объеме, имеет производственные мощности, оборудование, финансовые и трудовые ресурсы, необходимые для исполнения государственного контракта; имеет необходимые профессиональные знания и квалификацию, опыт и положительную репутацию, является надежным.

____________________________________

(подпись, М.П.)

____________________________________

(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)

конец формы

      1. Инструкции по заполнению

        1. Данные таблицы заполняются Участником размещения заказа по желанию.

        2. В данном Приложении Участник размещения заказа указывает дату и номер в соответствии с Заявкой на участие в конкурсе (подраздел 5.1). Данное Приложение заполняется Участником размещения заказа вправе заполнить также форму таблиц дополнительных сведений.

        3. Участник размещения заказа указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.

        4. Каждая из таблиц заполняется по всем позициям, пустые графы оставлять не следует. В случае отсутствия каких-либо данных или неприменимости вопроса к Участнику размещения заказа в соответствующих графах таблиц следует указать слова «нет данных» или «неприменимо» соответственно.

        5. Участник размещения заказа в начале формы указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.

        6. В таблице-1 Участник размещения заказа описывает свой опыт выполнения договоров, аналогичных заключаемому государственному контракту; под аналогичным договором следует понимать договор, по предмету, составу и объему работ, срокам выполнения и условиям оплаты близком к заключаемому государственному контракту.

        7. По каждому из указанных в таблице-1 периодов времени следует указать не менее трех, но не более десяти аналогичных договоров по выбору Участника размещения заказа.

        8. В таблице-2 Участник размещения заказа перечисляет материально-технические ресурсы, которые будут им использованы при выполнении государственного контракта, и только. В зависимости от условий конкретного договора к таким ресурсам могут быть отнесены офисные помещения, офисное оборудование, производственные или складские помещения, машины и оборудование, транспортные средства, локальные вычислительные сети и иные каналы передачи информации, и т.д. Цель данного раздела анкеты Участника размещения заказа — убедиться, что у него есть достаточная материально-техническая база для полного и своевременного исполнения государственного контракта; в этой связи следует дать достаточно подробное, но не чрезмерное описание своих возможностей.

        9. В таблице-3 приводятся сведения на основной персонал, который будет занят при исполнении государственного контракта.

        10. В таблице-4 дается общая характеристика трудовым ресурсам Участника размещения заказа. Допустимо указывать приблизительные данные (с погрешностью до 10%).

        11. В конце таблиц Участник размещения заказа подтверждает свое соответствие требованиям настоящей конкурсной документации.

        12. Таблицы Участника размещения заказа скрепляется подписью и печатью в соответствии с подпунктами 4.4.1.2 и 4.4.1.3

Стр. 177 из 177

  1. Конкурсная документация открытый конкурс (17(2)-08) на право заключения государственных контрактов на выполнение работ по строительству региональной системы безопасности мореплавания на акватории портов Астрахань и Оля и на подходах к ним по стройк

    Инструкция
    Открытый конкурс (17(2)-08) на право заключения государственных контрактов на выполнение работ по строительству региональной системы безопасности мореплавания на акватории портов Астрахань и Оля и на подходах к ним по стройке «Объекты
  2. На право заключения государственного контракта, на выполнение работ

    Документ
    на право заключения государственного контракта, на выполнение работ по завершению строительства студенческого общежития по адресу: г. Саратов, ул. Рабочая, 12.
  3. Открытый аукцион в электронной форме Приглашение к участию в открытом аукционе в электронной форме

    Документ
    на производство ремонтных работ по пожарной безопасности с гарантийным сроком 5 лет на объекте исторического и культурного наследия — в здании Федерального государственного учреждения культуры «Екатеринбургский государственный академический театр оперы
  4. Информационный бюллетень тпп РФ по вопросам малого предпринимательства в российской федерации за апрель 2011 года

    Информационный бюллетень
    Предприниматели, нотариусы, адвокаты должны сообщать налоговикам о предполагаемом доходе по новой форме 4-НДФЛ (п. 7 ст. 227 НК РФ). Обновленный бланк декларации, порядок ее заполнения, а также формат для представления декларации в
  5. Собрание законодательства Свердловской области Официальное издание Седьмой раздел к №6 за 2008 год Размещение заказов на поставки продукции для государственных нужд Свердловской области информационный бюллетень

    Закон
    Медикаменты, медицинские материалы, оборудование, инструмент 45пр-6, 45пр-7, 45а-6, 45а-12, 45а-19, 45а-21, 45а-29, 45аиз-9, 45апр-3, 45апр-19, 45апр-20,
  6. Отчет о выполнении плана на 10. 10. 2011г

    Содержательный отчет
    1.1.1. Повышение доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов с целью рождения здорового ребенка
  7. Приглашение к участию в открытом аукционе (1)

    Документация об аукционе
    Настоящим приглашаются к участию в открытом аукционе, полная информация о котором указана в Информационной карте аукциона, любые юридические лица, независимо от организационно-правой формы, формы собственности, места нахождения и места
  8. Информационный бюллетень Администрации Санкт-Петербурга №15 (766) от 30 апреля 2012 г

    Информационный бюллетень
    14.00 Итоговый семинар по результатам Весенней недели добра «Весна приходит с добрыми делами!» (Лиговский пр., 74). Подробности – в разделе Комитета по молодежной политике.
  9. Законодательства по теме: «Труд, трудоустройство, занятость населения»

    Закон
    Предусматривается создание центров исторического наследия президентов РФ, прекративших исполнение своих полномочий. Определяются особенности правового положения Центров, цели и предмет их деятельности, а также структура.

Другие похожие документы..